附件1

宁波市北仑区人民政府

质量奖申报表

组织名称                         （加盖公章）  

所属行业及代码　　　　　　　　　　　            　

所在地区                                      

联系人：               联系电话：                             

传  真：               E-mail：               　　　　　　      　

填表日期：       年    月    日

填报说明：

1、申报材料由申报表、组织概述（简介）、自我评价报告、导入工作总结和证实性材料组成。

2、申报表 内容按表格项目结合实际情况如实填写，各表具体要求见表后“注”，需按年度填写的指标系指申报当年前连续三年的指标。如表内填不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因或提供相关的证实性材料。申报组织需按要求填写完整，并对其真实性负责。

3、组织概述（简介）按GB/Z19579—2012《卓越绩效评价标准实施指南》附录B要求编写，字数不超过3千字。

4、自我评价报告 申报组织对照GB/T19580—2012《卓越绩效评价准则》和GB/Z19579—2012《卓越绩效评价标准实施指南》条款要求，逐条从采用方法、工作展开、实施结果三个方面用文字、图表、数据和典型案例进行评价说明，各项说明间可互相引用，标注对应。报告着重体现组织在战略引领、管理创新、质量效益、持续改进上实施卓越绩效管理的制度、方法、过程、载体、成效和经验。

需要追溯性说明的质量活动限申报前三年内，无追溯性说明的质量活动仅限申报前一年。以集团名义申报的组织，对所有控股企业分别进行评价说明，也可根据实际情况进行选择性评价。

5、导入工作总结 说明导入卓越绩效管理的时间、过程、做法、成效和经验。

6、证实性材料 包括有效运行卓越绩效管理一年以上的证明（对农业、数字经济组织实施卓越绩效模式年限不作要求），营业执照复印件、产品质量认证证书复印件，质量管理体系、环境管理体系、职业健康安全管理体系等认证证书复印件，销售额证明（由统计部门出具并盖章）、纳税证明（由税务部门出具并盖章，注明应纳税金额、实际纳税金额）、出口创汇证明（由海关或外汇管理部门出具并盖章）、三废治理达标证明（由生态环境部门出具并盖章），上市公司申报前三年的年度报告及审计报告复印件，前三年获得区级及以上质量荣誉（包括品牌荣誉）的证明，组织机构图及申报表中涉及的、需组织提供和组织认为还应提供的其它证实性材料等。如无法提供的，请做出书面说明。

7、申报组织将申报材料报送属地街道办事处（行业相关部门）审核并征求意见。属地街道办事处（行业相关部门）审核推荐；无行业主管部门的直接报区市场监管局，并寄送相关材料。

8、申报组织申报表、组织概述（简介）、自我评价报告、导入工作总结需提交纸质文本一式三份，合并软封面装订成册，并辅以目录和页次。证实性材料要求提交纸质文本一式三份，软封面装订单独成册，并辅以目录和页次。所有申报材料形成电子版后按秩序导入U盘，并提交区市场监管局。

9、本表填写后报送至宁波市北仑区市场监督管理局（地址：宁波市北仑区兴业大道2号行政服务中心A411质量与标准计量科，邮编：315800，联系电话：0574-89383914，邮箱：1226991743@qq.com）。

承　诺　书

本组织郑重承诺:

1、已充分了解《宁波市北仑区人民政府质量奖管理办法》及《宁波市北仑区人民政府质量奖评审管理实施细则》的有关规定，并严格遵守。

2、所提交的申报材料真实、准确、完整，并承担相应的责任。

3、若获奖，将从本组织实际出发，制定提高质量水平的新目标，不断应用质量管理的新理论、新方法，进一步加强技术创新和管理创新；并愿意向社会公开本组织实施卓越绩效管理模式和质量创新的先进经验和方法。建设先进质量管理孵化基地，加强质量文化建设，创建中小学质量教育社会实践基地。

4、严格按规定宣传和使用所获得的宁波市北仑区人民政府质量奖荣誉及证书。

法定代表人（签字）：

组织公章：

日期：　　年　　月　　日

基本情况（一）

组织名称：                                                     

通讯地址：                                   邮编：            

网址：                   微信公众号                            

法人代表姓名：                       电话：                    

最高管理者姓名：                     电话：                    

质量管理机构名称：                       负责人：              

电话：                       传真：                

组织成立日期：               经济类型：                        

所属行业：                 组织规模： □大型   □中型    □小型

统一社会信用代码：                           提供复印件  □是

职工总数：                    研发人员：                       

管理人员：                 其中质量管理人员：                  

质量工程师：                                                   

是否建立了首席质量官制度  □是    □否

主要产品：                                                     

注：1、经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等。详见国家统计局2011年颁发的《中国竞彩网划分企业登记注册类型的规定》国统字〔2011〕86号。

2、企业规模划分详见国家工信部2011年颁发的《中小企业划型标准规定》（工信部联企业〔2011〕300号）。

3、所属行业详见国家统计局颁发的《国民经济行业分类》（GB/T4754-2011，按行业小类名称）。

基 本 情 况 （二）

（一）组织获得管理体系认证情况：

□质量管理体系 认证时间及证书号：                     　  

□环境管理体系 认证时间及证书号：                         

□职业健康安全管理体系 认证时间及证书号：           　    

□其他管理体系认证：                                      

认证时间及证书号：                                      

（二）产品获得荣誉情况：

□省部级以上科学技术　　等奖：□国家级　□省部级

获奖产品名称：　　　　　　　　　获奖时间：      　　  　

□国家级重点新产品，认定产品名称：　　　　　　　　　　　　

认定时间：　　　　　　　　　　

□省级以上高新技术产品：□国家级　□省部级

认定产品名称：　　　　　　　　　认定时间：　　　　　　　　

□“品字标”品牌   获得时间：　　　　　　  

□省级以上工程质量奖：□鲁班奖　□钱江杯   □（　　　 奖）

获奖工程名称：　　　　　　　　　获得时间：　　　　　　　　

□其他，获奖工程名称：            获得时间：　　　　　　　　

□获得绿色建筑标识：□是，□否

（三）市场准入类的认证、许可、资质情况：

□强制性认证，认证名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　

获证产品名称：　　　　　　　　　　获证时间：　　　　　　　

□生产（制造、经营）许可证，许可证名称：　　　　　　　　　　　　　

获证产品、服务名称：　　　　　　　获证时间：　　　　　　　

□资质名称：　　　　　　　　　　　  获得时间：　　　　　　　

□其他（资质、证书名称）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

获证名称：　　　　　　　　　　    获证时间：　　　　　　　

（四）成长型组织情况：

□国家制造业单项冠军：　　　　　　　获得时间：　　　　　　　　

□专精特新“小巨人”：　　　　　　　获得时间：　　　　　　　

□浙江省隐形冠军：　　　　　　      获得时间：　　　　　　　

注：带“□”的项目，请在符合项的“□”内打“√”。

近三年主导产品质量水平

产品名称：                    

注：1．如有多类别产品，请分表填写。

　　2．产品“主要质量指标”项目应包含性能、寿命、可靠性、安全性等指标，指标项目较多的，可自行添加栏目或另附页。

3．在证实性材料中提供相应的产品质量检测报告。

近三年国家、省、市级对产品、工程、服务、环境质量

监督抽查（检查）情况

近三年产品质量商检情况（出口企业填写）

前三年主要经济效益、节能、安全指标

注：1.从第16项指标开始为选填指标，申报类型为工业企业、数字经济新兴产业、生命健康产业需填16-20项指标；申报类型为服务业需填21-28项指标；申报类型为建筑业需填29-30项指标；申报类型为农业需填31-35项指标，申报中小企业的视企业类型选择适用的指标填写。

2.资产总额用下面的公式计算：

资产总额年初数+资产总额年末数

平均资产总额=                　　　　　　　　。

2

3.以下指标填写请参见国家经贸委《中国竞彩网改进工业经济效益评价考核指标体系的内容及实施方案》的要求。指标的内容及计算公式如下：

 利润总额+税金总额+利息支出          12

总资产贡献率=                                ×           ×100%

                         平均资产总额                累计月数

    　　其中：税金总额为产品销售税金及附加与应交增值税之和。

                 负债总额

资产负债率=           ×100%

             资产总额

其中：资产及负债均为报告期期末数。

全年销售收入              

流动资产周转率（次）  =                   

                            全年流动资产平均余额      

                  工业增加值           12

全员劳动生产率=                 ×             ×100%

                全部职工平均人数    累计月数

其中：由于工业增加值是按现行价格计算的，而职工人数不含价格因素，因此应将增加值价格因素予以消除。具体方法可采用总产值价格变动系数消除价格影响。

                  工业销售产值

产品销售率=                   ×100%

工业总产值（现价）

4.增加值指企业生产过程中新增加的价值。按照收入法计算，计算方法：增加值=固定资产折旧+劳动者报酬+生产税净值+营业盈余。

5.亩均增加值的计算公式为：

亩均增加值=增加值/用地面积。

6.百平米增加值的计算公式为：

百平米增加值=增加值/用房面积。

7.税收实际贡献包括增值税、消费税、企业所得税、个人所得税、房产税、城镇土地使用税、车船税、土地增值税、印花税、城市维护建设税、资源税、教育费附加、地方教育附加等13项税费实际入库数。其中增值税包含服务外包企业发生的“免抵”税额。其中，亩均税收的计算公式为：

亩均税收=税收实际贡献/用地面积。

百平米税收的计算公式为：

百平米税收=税收实际贡献/用房面积。

8.企业R&D经费占比是指内部支出占主营业务收入比例=企业R&D经费支出/主营业务收入。

9.有效发明专利拥有量是指企业拥有经国内外知识产权行政部门授权且在有效期内的发明专利件数。

前三年主要市场、环境指标

注：1.应当在证实性材料中提供统计说明（包含统计市场范围、同类商品销售总量及其获得方法等）；

2.在证实性材料中提供顾客满意指数测评报告；

3.在证实性材料中提供环境指标依据及监测结果；

4.农业类的在“顾客忠诚度”项中填写质量安全指标，在证明材料中提供农产品质量安全检测报告。

质量管理创新经验总结

注：表格可扩展。

近三年获得其他奖项情况

注：填写获区级以上（含区级）的主要奖项情况，如名牌、驰名商标等，并提供证书复印件。

近三年其他与质量安全相关的情况

注：1、可根据所属行业和产品（工程、服务、环境）的实际情况填写；

2、在相关的符合项的“□”内打“√”

直接控股公司、分公司及分场所名录

注：填写所有直接控股子公司。

主 要 供 应 商 名 录

                                                                               供应商总数：　　　家

注：填写企业（组织）的主要供应商名单（应包括关键原材料供应商），可另加附页。

主 要 顾 客 名 录

顾客总数：　　　　　家

注：填写企业（组织）的主要顾客名单，可另加附页。

同行业主要竞争伙伴情况

名称                                                              

地址                                          邮编              

产品                                          品牌                

联系人                 电话                   传真                

名称                                                              

地址                                          邮编              

产品                                          品牌                

联系人                 电话                   传真                

名称                                                              

地址                                          邮编              

产品                                          品牌                

联系人                 电话                   传真                

名称                                                              

地址                                          邮编              

产品                                          品牌                

联系人                 电话                   传真                

注：国内同行业竞争伙伴必须提供2家。

推  荐  意  见

附件2

2025年度宁波市北仑区人民政府质量奖申报组织汇总表